Cette page présente les échelles de détection du mésusage ainsi que les recommandations de la HAS pour un usage sûr et efficace des antalgiques chez les patients.
Référence : Webster et al, 2005, Pain Med.
Faire la somme des points pour les 5 questions selon le genre du patient.
Si le score est compris entre 0 et 3, le risque est faible ; si le score est compris entre 4 et 7, le risque est modéré ; si le score est > 7, le risque est élevé.
Un score modéré à élevé n’est pas une contre-indication à la prescription d’un antalgique opioïde si celui-ci est indiqué dans cette douleur modérée à sévère.
En revanche, une surveillance régulière à chaque consultation est recommandée avec, par exemple, les items de l’échelle POMI.
Référence : Delage et al, 2022, Can J Anesth
Une validation transculturelle et adaptation de l’échelle POMI (prescription opioid misuse index) a été publiée par l’équipe Inserm 1107 – NeuroDol et l’OFMA.
5 questions permettent de dépister un probable mésusage à partir de 2 réponses positives. Cela nécessite alors d’explorer plus en détails les modalités et finalités d’usage du traitement antalgique opioïde concerné.
Elle peut être utilisée chez un patient en cours de traitement par un antalgique opioïde pour rechercher un comportement de mésusage pouvant induire une pharmacodépendance voire une surdose.
Son utilisation est recommandée par la HAS dans les dernières recommandations portant sur le bon usage des opioïdes de mars 2022.
Bon usage des médicaments opioïdes :
antalgie, prévention et prise en charge du trouble de l’usage et des surdoses.
Guide pratique du Bon usage des Médicaments Antalgiques Opioïdes édité par l’OFDA.
